Metu Ponseti per trattà Clubfoot

U metudu Ponseti, chì hè usatu per trattà cunfruta congènita di i zitelli, hè oghji ricunnisciutu com'è u più efficace è sparing per a salute di u zitellu. In u mondu hè aduttatu cum'è un "standard di u doru" pè u trattamentu di u clubfoot.

Definizione Congenital Clubfoot

U pupu congènitale hè una vuluntà cumplessu di a struttura è a funzione di u pede è a vaddi. Disturbi sò attualmente micca solu in osse, junturi è musculi, ma ancu in i tendini, finizioni nervi o navi.

Sicondu statistiche, u clubferu si trova in u 5% di i zitelli nascomi. Un pezzu hè furmatu in i primi aspettini di gravidanza, a so causa hè micca determinata. Secondu parechje ipote, questu hè duverevule à a poba eredità, chì in a presenza di una tale disease in unu di i genitori a probabilità di manifestazione di a malatia aumenta di u 4%.

U pupu congènitale hè un o di dui bassi è hè più cumuni in i carusi. À u core di a malatia hè a proliferazione patologica di u tissutu cunghjuntivu, chì hè quella chì provoca a deformazione di u pede. Quì agisce i musculi, ci hè una cunvergenza è impresa di l'ingressu è a superficia interna di u pede. U zitellu stessu ùn serà mai statu capaci di fà u pede in una pusizione normale.

Prudutti standard di trattamentu di clubfoot

Prima, prima di u metu Ponseti hè stata aduprata, a correzione di u clubfoot hè stata cun ghjunge curritore di uvaghjolu, è poi hà realizatu una operazione nantu à u pedi, à quale l'allungamentu è a stitching di i tendini di parechji musulmani, i ligamenti di u pede intersezzione, l'articule hè apertu. Casu d'affectate è l'ossi nantu à u pede durante a cirurgia eranu frequenti.

U metudu urdinariu di trattà torna l'impunia cumprisce i seguenti passi:

• Trattamentu accumenza cù un criaturu d'una settimana;
• Prima, ci sò sesioni di massaggi (1-2 simane);
• L'alternazione di stufa di ghjesu è d'applicazioni per paraffina, chì sò fatte durante un grande periodu di u tempu: da parechji mesi à 2 anni, secondu a gravità di a patologia;
• L'applicazione finali di un bassinu di guasta per un periudu di 5 mesi;
• À a fece efficaci di u trattamentu à l'età di 2 anni, u zitellu passa per una operazione kirurggica (plastica Z-shaped di u tendon d'Aquila).

Sicondu statistiche, l'effittiva di trattamentu da u metudu standard hè 58%.

Chì hè u metu di Ponseti?

Ignacio Ponseti - un ortopedist nordicu americanu, sviluppatu in u 1950-60 hè un novu modu di trattamentu clubfoot. Hè fundamentu nantu à un studiu pormenatu di l'estructura di u pede di u babbu è i so muduli patologichi. Un cuntrastu à i metudi tradiziunali di trattamentu, stu metudu vi permette di fà una currezione radicali rapidamente: 1,5 a 2 mesi sò destinati per una currezzione sana, ma cù l'iniziu puntuale di u ventile.

U metu Ponseti permette di corrigisce a deformazione di u pede in modu cunsirvatore, evitendu i cambiamenti cicatricial in i articuli, aiuta à mantene a capacità di muturà di u pede è u musculu.

A cundizione più impurtante per l'alta effikaċja di stu metudu hè u diagnosicu iniziale di a malatia (in a prima simana di a vita), mentri l'articuli è i musculi di u zitellu anu elasticità alta. Intunate u trattamentu deve esse à l'età di 1-2 simani di a vita di u zitellu, assicuratevi di cumincià à camminare.

Se a distortimentu hè detta dopu, u trattamentu cù u metu Ponseti hè ancu possibbili, ma a correzione di u difettu sarà più longu in u tempu.

E Stage di u trattamentu secondu u metu Ponseti

U trattamentu di u clubfoot da u metu Ponseti hè custituitu di parechji e tappe successivi di u trattamentu:

1. A currezzione di deformità cù castelli di gesso, chì deve esse cambiatu ogni 6-7 ghjorni. I periculu di u ghjornu di a mamma: da i dete à a cima di a coscia. Ogni vende hè fatta in una certa pusizioni, chì vi permettenu aghjettà a forma di u pede è ancu l'osse. In tuttu, ci hè necessariu a realizazione di 4 i 7 procedimi di i gippardi, ma u so numeru addenda direttamentu da a gravità di a malatia è l'età di u zitellu.
2. U stadiu seguitu hè achillotomia, élevée allungamentu di u tendon d'Aquila, chì hè sempre scurciatu cù clubfoot. U più cumune hè una operazione chjesa cù l'anesthesia lucali (per i zitelli à 2 anni di età). Dopu à l'operazione, u tesoru hè fattu di 3 simane per riparà u risultatu.
3. L'ultimu passu impurtante hè l'usu di stizzi chì sò cumpostu di dui calzarii fissi nantu à una barra di corruzioni speziale.

Per una efficenza grandi è guarantisci di guariscenza per sta maladie, alta qualification di u duttore chì realice u prucessu hè di grande impurtanza.

Gypsum technique

Cunsiglii di gypsum da u metu Ponseti si svolgii sittimanali, è cù ogni appruvazione successiva di u ventallu, un certu tipu di deformazione di u pede hè eliminatu. Quandu u dressing hè appiicata, un medica chì currispondi ghjustu u pede, è un assistente chì faci esse guastatu direttamente u piazzamentu, participà.

L'applicazione di ghjuvatu hè fatta in forma d'un saccu per tutta a longu di a pierna, solu a falange di i pezzi hè abbandunatu liberu à cuntrullà u fornitu di sangue à i navi è per evitarà u guadiu hè stata trasportata da elli.

Ci sò parechje reguli mandatorii chì devenu esse segui strette per evità i sbagli in u trattamentu:

• U primu piazzamentu permette di restaurà l'angolo di u colettu di u pede è u so turnu internu in a parti fronta (kavus);
• Quandu u neru di u ghjinochju di corpu hè statu in una pusizioni tigna, chì impedisce micca à u bandage da esse spustamenta è per escezione di a pelle delicate di u zitellu;
• Cù ogni prucessu, l'angolo di a sera di u pede hà da esse menu di 15 gradi;
• Quandu cambia u guadiu, u pede ùn deve esse in u postu libre per più di 1 ora;
• 2-4 prucedure anu adduzzatu à correggià a devenza internu di i dete (varus deformità) è in l'eliminazione di u pianinu;
• U 5 u passu - permette di correggiate a rimuzione di u piuvale nantu à u talus, mentre chì u mèdicu face a prurientazione di u piu normale à a pusizione desitvata cù l'aiutu d'un langete (l'eccezzioni hè un pappagallo eccessivu in u turmiu per un tendinu sparisci).

U numaru di prucessi ùn deve esse più ca 6. A secunna è l'schema di u ventu correzzione, basatu nantu à u metu Ponseti, a photo perfetta evidenze.

Se u mèdicu attore faci più prucessi, ùn hè micca trattatu micca micca sicondu u metudu americanu è pò esse preghjudiziu. In i stages sussegwenti, l'acquototomia è a selezzione parfetta sò fatti.

Achillotomy

U trattamentu sicondu u metu Ponseti prumove, in parechji casi prima di a quarta ou a quinta etapa di velli, una achillotomia, in u quale:

• Ligation di u tendon calcaneale (operazione subcutanicu);
• Fixazione di i findi doluminati di ligamenti;
• L'operazione hè fatta sottu l'anesthesia lucali;
• À a fine di l'operazione, u tesoru hè fattu per e seguente 3 simane.

Questa operazione hè fundamentalemente sfarente di a cirugia chjamata cù u metudu standard di correzione. Duranti a prucedura, u zitellu ùn hè sottupostu l'anesthesi generali è, dopu, ùn ferma scar cicatrixe, chì generalmente limita a mobilità di u pede di u paci.

Utilizare ucece

U metu Ponseti prumove, com'è una ultima tappa, l'attrazzu di brace, un calzariu speciale chì vi permette di riparà a pusizione di i pedi è i so ghjuvuli in a pusizione cun l'aiutu di a pianta per evitarà torna u clubfoot. Boots sò selezziunati è urdinatu in anticipu.

Egli siate à quasi di u ghjornu à u reluariu durante 3 mesi, scappau solu durante a bathing o cambià a robba.

In u futuru, avè bisognu à esse gastatu solu à u tempu di u sonnu (ghjornu è notte) - u pace di ricuperazione dura 2-4 anni per evità di riniscenza.

I disgrazia di u metudu

Sicondu i genitori chì anu usatu u metu Ponseti per trattà a spiaggia, i disadvanessamenti sò dinò:

• High cost di calzature speciale (brace), chì sò abituati cumprati da i pruduttori in Germania o in l'USA;
• A durata di u so ingaghjamentu à altri paesi,
• Frenu relativo di a struttura.

In l'ultimi anni, a cumpagnia "Bear" hà stabilitu a produzzione di contrapartiti naziunale, è cù a compra di attrazzi, ci hè l'oppurtunità di cumprà in u fondu d'assicurità suciale.

Avvanzi

L'alta efficienza di u metu di correzione pratica hè pruvata da i risultati di 50 anni di ricerca in u Centru Specialized Ponseti (Università di Iowa, USA), è a tecnica hè stata pruvata in numerosi istituzioni medichi di u mondu.

Di tutti l'altri mèttivi per quali pùa cunfruta congènita hè trattu, u mètudu Ponseti hè u menzu traumàticu, sicura è ùn ùn depende di a gravità di l'urìgine di a deformità. U tempu d'attraversà u cast hè assai menu ca d'altri metudi. L'efficacezza à curregge a deformazione di u pede hè di u 95% di i casi.

Cù trattamentu accadutu direttamente, ùn ci saranu mancanza di deformazioni repetite in u zitellu: ponu incarcerà scarpi regulari, ùn sò micca contraindicazione per esercite è attività fìsica.

Metu Ponseti: rivista

Ghjudicate da e risposti di i genitori chì tratanu i zitelli di cungenital clubfoot cun u metu americanu, l'effettu hè casi tuttu pusitivu. L'entusiasmu spiciale hè spressione da i mariani chì pruvate di trattà i zitelli à u principiu in modu standard (massaggio + gypsum), dopu à quali qualchi pacienti eranu casi invalidi. Dopu dopu à i centri medichi per i duttori chì anu travagliatu cù u ponseti tradiziunale per trattà u clubfoot, i genitori puderanu guariscenu i cura di i so figlioli.