Classificazione di gravity di cirrhosis di u fegatu da Child-Pugh

A cirrhosi di u fianu hè una proliferazione di u tissutu cunghjunta in l'organu da una inflamazioni prolongada. Ùn ci hè micca una sola aproximazione à a classificazione di sta patologia, postu chì ùn ci hè cunsensu nantu à quale di a più dispunibili per diagnostichi è terapia di cirrhosi.

A classificazione di cirrhosi di u fegatu da Child-Pugh

Sta classificazione di cirrusia livanti hè utilizata per valutà a gravità di a malatia in un paciente.

Basatu nantu à questu, a supravvivenza di u paci cù sta patologia hè evaluata è u percentualità di a mortalità doppu una operazione kirurgia hè determinata. Hè determinatu quantu hè necessariu un trasplante di liver.

A malatia hè spartuta in trè gruppi. I paràmetuli chì sti classi determinanu indicanu a gravità di cirrhosi, è dinò l'expectativa di vita di una persona malatu chì hà cirrose. Sicondu Child-Pugh, u gradu di cumpensazione per a malatia hè definita de seguente:

1. A Class A compresi cirrhosi.
2. B - sottompensata.
3. C - cirrosi dekumpensati.

Cumu hè stata evaluata?

A ogni classa Child-Pugh hè attribuita certu punti, chì sò calculati nantu à a basa di a summa di parechji paràmetri. Allora, a class A appartene à a varieghja da 5 à 6 punti, B, rispettivament, da 7 à 9 punti. E l'ultima classa - u valori più altu di 10 à 15 punti.

A severità minima di cirrusite appartene à A. In stu casu, l'expectativa di vita di u pacianu serà massimu - da 15 à 20 anni. U secondu hè di circa 10 anni. A C classe implica a curta a vita di una pacienza cù cirrosi di u fianu - solu unu, massimu di trè anni.

Dopu à l'intervenzione interveneru, u percentualiziu più altu di a lethality pertenece à a class C - hè 80%; 30% - rispettivamente, B, ma A - solu 10%.

A necessità di trasplastori di u fegatu à i sfardati di severità hè definitu de seguente:

• High - C;
• Moderatu - B;
• Low - A.

I paràmetri cunsiderate in a classificazione Nenzu-Pugh

Quali paràmetri a distribuzione per a classe? Prima di tuttu, a presenza di:

• Bilirubin;
• Albumin;
• Ascites.

È ancu encefalopatia epatica, RTI, PTV e INR.

U sistema Child-Pugh ùn pò micca esse cunsideratu un sistema di riferimentu, postu chì ùn sò micca tutti i paràmetri di a cundizione di u paci, sò stati cunsiderati in a valutazione. Una agraria forti di a malatia, a so cumpatizione, cambia a scena, è sta classificazione ùn hè più utilizata.

In più di u sistema scrittu, a cirrusisà pò ancu avè parechji funti murphologichi è etioleti.

Classificazione per signalli etiolochi

Ci hè circa veci forme di cirrhosi. Dà si a so causa hè cunnisciuta o micca, a maladizioni hè divisa in trè gruppi:

1. Cirruschia cù etiologia stabilita (cunnisciuta).
2. Una patologia chì l'etiologia hè cuntruversa (quarchi dicenu "cun una usu etiologia").
3. Cirrusse cù una pedagogia (unknown).

Etiologia stabilita

I canusciuti, cuncèntudi fundati di a prisenza di a patologia sò parlati in e seguenti:

• Cù cirrusìa alcista, chì si trova cù un usu prolongatu di e vini alcoolichi (40-60 grammi di etanolu) durante 15 anni o più.
• Virale, chì in a mità di i casi si trovani causa di l'hepatitis B, C e G. virali.
• Medici o mediatevuli, chì si prisenta a causa di l'usu di i medicazione di un tipu per un pezzu.
• Cirrusis biliary primaria è secundaria, in quale u mutage di tissuti epatichi, è u tessulu rastrumu scarpiu hè furmatu da sustituì.
• I cirrhosis congénita o ereditaria.
• Staging - différie d'altre forma di listessa è si sviluppeghja un periculu assai longu di tempu, quandu u regnu di u vinu hè indecente. Hè osservatu in i malatie cù un disturbamentu circulatori generale.
• In casu di malatia è Sindrome di Badd-Chiari - una malatia affascinata da una violazione di u flussu di sangue da u fegato (cù trombozza di e vini livati).
• Cirrusia Obmenno-alimentariu di u fianu chì si trova in diabetes mellitus gravi, l'obesità, quandu u bypass hè cunnisciutu da l'anastomosi di l'intestione petite.

Etiche possibli è chjaru

L'identità ùn hè chjaru è pocu chjaru, unknown:

• Malati infittivi;
• Parasitic diseases;
• Patologii autoimmune;
• Malnutrition.

Oghji etiologichi dissonus sò i modi più criptogeni di cirrusite. A biliarnom primariu è a cirrhosi di i zitelli indiani parranu ancu di una etiologia scura.

Classificazione morphologica

A classificazione morphologica di danni di liver hè a prima pruposta è appruvata, basatu annantu à a dati di una biòpsia (un pezzu di l'orgue in vivo). Allocate una patologia di 4 forma:

• Cirrhosis nodula piccula di u fegatu, carattarizata da noduli picculi in l'organu, chì hè un diametru 1-3 mm;
• Cirruse nodula grossa - diametru di i nòguli in u fegatu 3 mm o più;
• Formi di cirrusite incompleta, in quali setae inter-epicani sò principarmenti affettati;
• Mixta, carattarizata da una cumminazione di tutte e cose.

Trattamentu di cirrusite

Classe esposta di cirrhosi di u fegatu secondu Child-Pugh ponu pussibule micca solu per fà un diagnosi, per prevene a survival rate di u paci, ma ancu per selezziunate u trattamentu adattatu è mantenimentu.

Allora u danu indiscriminatu (In a class A) suggerisce una terapia basica per eliminazione di a causata sottuviata di a malatia. Inoltre, hè necessariu di selezziunà i medicazione. A so òpera hè di eliminà a dispieptia. Dopu impurtanza in questa casu sò l'agenti enzimati, cum'è "Pancreatin", "Creon", "Mezima". A dosaggiu sò standard, pigliatu trè volte di ghjornu, principalment prima di pranzi. Assignate i corsi, una media di 2-3 simpati, chì sò ricerete pericamente.

Cottrostughia di u vinu subcompensata (Cun classa B di cirrhosi da Child-Pugh) esige u nome di mantenimentu di mantenimentu avanzatu. À questu endemariu, utilizate una dieta di u salinu (micca più di 2 grammi di sal per ghjornu), a proteina hè più restrita. Da i droghe prescriben "Furosemide" è "Spironolactone". A intake di diuretti fugliassi u pòpulu in ipertestu à ipertensione è reduci l'ascite. A funzione di u viaghju gastrointestinali pò esse migliurata da "Lactulose" à 50-70 ml per ghjornu, ma a cunsumazioni sò esse custanti.

In casu di danni di livente offensu (in a class C à l'scala Infine-Pugh), una situazione cuncipitu perchè a so vita. U cura urgente hè necessariu. Paracentevide prupone l'eliminazione di u fluidu da u peritoneu, l'albumin è a cristalloys injected intravenously, ripendi u voluminu di sangue circulante è di prutiniu in u corpu. Diurutichi sò attivamente usati: a stessa "Spironolactone" è "Furosemide". Assignà una dieta pochi in u sali. Per una nutrition parenterale equilibrada chì venenu cù encefalopatia epatica è altre cundizione severa.

Chjave

A prevenzioni di sta patologia hè ancu basatu nantu à a classificazione di a gravità di cirrhosi di u vinu da Child-Pugh.

Cù un cursu compensatu di a malatia, i prescriptivi preventivi ùn sò micca necessariu. In a classe B è C, l'anemia pò sviluppà in i malati, chì ghjè perchè l'erythropoietin hè spessu prescrittu. Inoltre, often prescriti beta-blockers (per esempiu "Metoprolol", "Anaprilina"), chì ponu impedisce a rupture of the esophagus.