Chì hè un bloccu AV? Ubloccu Atrioventricular: Causes, sintomi, diagnostichi è trattamenti

U bloccu auriculoventricular hè una manighjera fisiulogica di a trasmissioni di l'impulsi nervi through u sistema di conduction cardiaque da i ventrizzi à l'atria. Cumplicatu à u primu preghjudiziu, u nome vene da i paroli latini atrium è ventriculus, chì denote l'atrium è u ventriculu, rispettivamente.

À u core, a so struttura è u sistema conductivu

U cori di l'omu, cum'è parechji altri è vividi chì sò di i mamìfichi, compone di e parte di a manu dritta è parte di l'uccisa in u ventu. U sangue da u corpu entu, da circhendu da un grande circhiu di circulu sanguiu, prima entra à l'atrium circondu, è dopu in u ventru di circa, in seguita di i vascii à i pulmoni. Enriched with oxigen, u sangue da u cicu rotulu di circulazione da i pulmoni flussi à l'atrium, da quale ingressa à u ventru à u ventriculu è da ellu hè trasferitu à l'organi è tessuti sopra l'aorta.

U corrente di u sangue in u coriu assicura u funziunamentu di u so sistema di a trasuta. Hè bisogni à averà chì u core viaghja bè - una cuntrazzioni puntuale di l'atria è i ventrizzii è u flussu di sangue tramezu ad elli. Se ci hè una viulenza in a trasmissioni di l'impulsi nervi trà l'atria è i ventrizzii, l'ultime cuntrattu troppu pianu o di u tempu - dopu à un pezzu dopu à a cuntrazzioni auriculaire. In u risultatu, i cambiamenti di forza di u flussu di u sangue, ùn lasce micca in i vini sangue in u tempu ghjucatu, ci hè una sata di pressione è altri cambiassi serii in u sistema cardiovascular.

Perchè ublu Ablocale periculu?

U gradu di periculu d'atrioventricular blockage depènni di a so gravità. I forma di furmazione di disturbazioni di cunducta pò esse asimptomatique, u significatu - per esse precisione di e cose è u trattamentu per impediscenu fallimentu di u cori. Con un bloqueatu completo, pò esse morti instantani da arrestu cardiac. Hè per quessa chì a violazione di a conduction di u corpu in u core ùn pò micca esse ignorata, anche si à u momentu ùn sò micca signalati seri di a malatia.

Classificazione per u gradu di ubligatoriu AV

U bloccu AV di u core pò esse di parechji tipi è sottopti. In severità, distinguenu: ubligatoriu AV di u primu diploma, spessu micca accumpagnatu da alcunu disturbi esterni è in parechji casi, hè a norma, un bloqueu di seconda stagione, divisa in dui sottopti: tip 1 (Mobits 1, o u bloccu Wenckebach) è Tipu 2 (Mobits 2), è ubligatoriu di u terzu gradu - una stallazione cumpleta di a trasmissioni di l'impulsi nervi da l'atria à i ventrizzi.

1st degree of AV blockade

Ubligatoriu AV 1 gradu pò esse un fenomenu fisiologicu normale per i ghjovani pazienti. Spessu di diagnosticeti è atleti tragularmente reginati, è sò ancu cunsiderate a norma. Cumu un bloqueu, una persona ùn sianu mancu un sintomi evidenze chì indican un problema di cori. Ubligatoriu AV-1 in a mancanza di signali di malatìa, com'è regula, ùn mancu bisognu di trattamentu, ma pò esse necessariu in a presenza di l'altri anomalzii in u travagliu di u core. In stu casu, u duttore puderà esse attribuitu ECG repetitivi, monitorizazione ECG di u ghjornu è studienti supplementari, cum'è l'Ecocardiografia (ultrasound di u core). In l'electrocardiogramu, un bloccu atrioventricularu di u gradu 1 si manifisteghja per una crescita in l'intervallamentu frà i denti P è R, mentri tutti i denti P sò normali è i complexe QRS sempre seguitanu.

2u gradu

U bloccu AV di u 2 ° gradu si succede, com'è digià discrittu prima, di u primu è u secondu tipu. In u cursu di a 1 variante (Mobitz 1), pò esse asimptomaticu è ùn vole micca di trattamentu. In questu casu, a basa fisiulogica di l'occurrenzia di u bloccu hè solu u prublema in u nodo atrioventricular. Ubligatoriu AV di u secunni gradu in u Mobits tipu 2 - in norma una consequenza di a patologia in u sistema di a purtata (Gisa-Purkinje). Comu regula, prucede cù sintomi evidenti è esige diagnosi supplementarii è rapidu iniziu di trattamentu per impediscenu u sviluppu di un bloccu cumpletu cù l'arrestu cardiaco.

AB iblocate nantu à l'ECG (second degree 1 type) sò carattarizati da un aumentu progressiu in l'intervalu PR, dopu chì u complexe di u QRS cede oghje è resta u ritmu vicinu à u normale. Allora tuttu ripetira stessu. Questa periodicità si chjamava u periodicu di Samoilov-Wenckebach. U secunimu tipu di ubligatoriu AV cù u secondu gradu nantu à l'ECG hè carattarizatu da a precipitazione constante o spontanea di u complexu QRS, mentre chì l'estensione di l'intervallariu PR, cum'è in u Mobitz type 1, ùn si trovi micca.

3rd degree

Ubligatoriu AV di u terzu gradu hè cungenitalu è acquistate. Carattellati da l'assenza assicurata di pulses chì passanu da l'atria à i ventrizzii, in cunnessione cù quale hè chjamatu un bloqueatu completo. Perchè l'impurtanti per u node à l'atrioventriculare ùn sò micca realizati, per u sustegnu d'urgenza di u core, pacemakers di u secunimu òrdenu s'activanu, per esempiu, u ventricule travaglia da u so ritmu, micca assuciatu à u ritmu di l'atrium. Tuttu questu hè causatu viulenza serbia in u funziunamentu di u core è u travagliu di u sistema cardiovascular. Ubligatoriu di u terzu graduu hè bisognu di un accontu rapidu di u trattamentu, postu ch'elle ponu conduce à a morte di u paci.

In l'ECG, un bloccu di terzu pusitùtulu s'assumiglia cusì: ùn hè micca cunnessione entre i dentru P è i complexe QRS. Hè ricordati in i tempi apprupriati è in frequenzi differenti, per esempiu, duie ritmi senza rapportu sò identifikati, un hè atriu, l'altri ventricle.

E cause di u bloccu AV

I causi cchiù frequenti di such anomalies quant'è ubligatoriu AV anu aumentatu u tonu di u nervu vagu in l'atleti, l'esclerosi è a fibrosi di u sistema di conduction di u cori, a patologia di i valvuli di cori, i miocardite, infartamentu di miocardi, i disturbi elettrolitichi è l'usu di certe droghe, per esempiu glucosidi cardiac ("Digoxin" , "Korglikon", "Strofantin"), imblocateur di canali di calcium (Amlodipine, Verapamil, Diltiazem, Nifedipine, Cinnarizine), beta-blockers (Bisoprolol, Atenolol, Carvedilol, ). Un bloccu cumpletu pò esse cungenital. Sta patologija hè spissu annunziata in i zitelli chì ei mariani soffrenanu di Lupu erythematosus sistémicu. Una altra causa di l'iniziu di un altru bloccu hè a malatia di Lyme, o l'esplicitu.

I sintimenti di ubligatoriu AV

U bloccu auriculoventricularu di 1 edizzioni, à u bloccu di 2 gradi di u primu tipu, ùn hè spumante micca senza cumpunimentu. In ogni casu, in u Bloat 1 Moritz, i marvagilate è i debuxu sò osservati in certi casi. U sicondu tipu di u second degree si manifesta da i stessi signori, è ancu da a turbidità di a mente, i dolore in u core è a sensazione di a so persenza, cù sincincente prolongatu. I sintomi di u bloccu auriculoventricular completanu sò una diminuzione in u ritmu di pulse, a debule severa, ghiacciata di a testa, scuru in l'occhi, cunvulsioni, pèrdita di a cuscenza. Ci hè ancu una stazione assicuranza di l'attività di cori cù un fatale.

Diagnosi di ubligatoriu AV

Diagnosi di u bloccu auriculoventricular hè realizatu da elettrocardiogrammi. Spessu AV-bloccudu di u 2u gradu (per esse u 1u) hè detecatu accidivanu durante un ECG senza lettite durante u prefinitivu medicale. In altri casu, u diagnosticu hè realizatu si ci sò qualsiasi sintomi chì pò esse assuciatu cù prublemi in u sistema nervu chì porta l'impulsioni nervosa, per esempiu, cù mareosità, debbulizza, scurienti in l'ochji, sgrassate.

Se u paci hè diagnosticatu cun un imblocu CE, è ci sò indicazione per un esame ulteru, u cardiologu règula di urganizazione di un vigilamentu ECG di u ghjornu. Hè realizatu cù l'aiutu di un montador Holter, per questu chì hè spessu invintatu cum'è monitoriu di Holter. Dopu à 24 ore avà hè un cuntinuvisivu cuntinuvisivu cuntinuu di l'ECG, mentri una persona cuncene un modu abituale e caracteristicu di a vita - si move, si manghje alimentu, dorme. U studiu hè non-invasive è ùn ne perlegiate senza disgrazia.

Dopu à u registratu di l'electrocardiogramu, anu analizatu a datu da u monitoru cù l'emissione di a cunclusione currispundente. A più di questu mètudu di diagnosticamenti, in comparatione cù u regula ECG di solitu, hè chì hè pussibile cunchisce quale si fa pichjate di freqüenza, à quale tempu di u ghjornu sò stati a più freien è à chì livellu di attività di u paci.

Trattamentu

Ùn sò micca sempre ubligatoriu atrioventricularu di u primu diploma, in quantu à u sicondu, precisa intervenzione medica. Cù u 1u in l'attività medica, per regula, ùn ci hè bisognu. Inoltre, cù u sicondu in u primu tipu (Moritz 1), a terapia ùn sò micca realizatu, ma si pò cunsiglii supplementari per identificà i prublemi concomitanti cù u core.

U trattamentu di ubligatoriu AV hè necessariu per a seconda graduazione di u Moritz tipu 2, è in u bloccu paratu o cumpletu di u terzu gradu, postu chì una disturbazione di cunducta significativa pò causà a morte súbita. U metudu principalu di corrigie i malfunzione di u core hè di installà u paci à un electrocardiostimulator (ECS), temporale o permanente. U numaru è a droga di drochica specifica - "Atropine" è altri drogues. I medii ùn sò micca purtà à guariscenza una persona cù sta maladie è sò abituati in u piriu prima di l'impegazione di l'EKS.

Preparazione per a stallazione di un EX

A preparazione per l'impiegazione di u pacemaker includendi, in più di l'elettrocardiogramia, ecocardiografia - ecografica di u cori. Echocardiogrami vi permette di visualiserà u muru, cavità è setaculare di u coriu è per dette e prublemi primarii chì puderia esse a causa di ubligatoriu AV, per esempiu, a patologicu di a valenza. Se un cardiologu cun eccu ultrasound hà detecatu i prublemi di cori, a terapia concomitante hè realizata in parallelu cù u trattamentu di u bloccu auriculoventricular. Questa hè particulari, in i casi chì e sti patologici sò a causa di a violazione di aducate. Inoltre, i studii clinichi standard est esse realizatu - testi di sangue è urine. Sì u paciistu hà malatìi à l'altri urgani è sistemi, in u periodu preoperatori, ponu esse ricurdati i misuri di diagnostichi.

Implantation of EXC

U stabilimentu di u pacemaker cun di diagnosticu com'è ublu Abligatoriu hè un prughjettu uriginale prughjettu. Puderà esse realizatu sutta l'anesthesia generale è sottu l'anesthesia lucali. U surgeon passa per a vigna subclavia à i veturi per dutturà elettrodi versu u cori, chì sò stati posti. U mezzu hè costuutu sottu a pelle per una tecnica speciale. A ferita hè struchjata.

EKS hè un sustituzione artificiale per u pacemaker, chì dirige pulses da l'atria à i ventrizzii è nuralizeghja u latru di u core. Per via di stimulazione perjulica o constante, i cenniere cuntratinu in l'ordine cusì è à l'intervalu ghjusta, u core cunta cù a so funzione di pumping. Ùn ci hè micca stagnazioni è cambiamenti avidicammi in a pressione di sangue in u sistema circulatori, è u risicu di sintomi, cum'è mare, inconsciente, è altri chì spuntanu in i malati diagnosticati cun un bloccu AV hè significativamente ridottu, cum'è u risicu di morte sutt'ossa da stopping Attività cardiaca.

Dopu a funzione

U periodu postoperativu, se ùn ci hè micca altru prublemi di salute chì l'complicanu, ùn sò micca accumpagnatu di qualchì limitazione seria. A casa di u paci hè liberata da 1-7 ghjorni, dopu avè rializatu some studii. Curingu di a ferita in u spaziu di u corpu impiuse di u dispusitivu si pò esse realizatu dettu i raccordji di u duttore. Sempluità di i suturi hè necessariu si sò stati cun sutura materiali, chì ùn si micca risolve. Se a ferita hè chjesa cù una sutura cusmetica durante a stallazione , ùn hè micca necessariu di eliminà a ferita.

I primi simani dopu l'impiante di pacemintariu hè cunsigliatu per evitari l'attività fìsica, è ancu per salvà a zona di spazi (sporti, se ùn ci n'hè micca contraindicazione, pudete cumprà parechji mesi dopu, senza cunsultà un duttore). 1 month after the procedure, hè cunsideratu di cunsigliu di cunversione di un cardiologu. Allora u verificatu hè fatta in sei mesi è di novu annu da u ghjornu di l'impegazione, è dopu ogni annu.

U tempu operatore di l'EKS depanda da parechji fatturi. In mediu, stu periodu hè di 7-10 anni, è in i zitelli sò generalmente assai menu, chì hè assuciatu, in particulari, cù u crescita di u corpu di u zitellu. U cuntrollu di l'stimulante, è dinò a so prugrammazione per un paciulu specificu, hè realizatu da u duttore. A verificazione di l'efficienza di u dispusitivu deve esse realizatu in una manera puntuale. Inoltre, se ne necessariu, u prugrammu hè ancu agitu - i parametri di u funzione. Chistu pò esse necessariu, se u pacemaker ùn pò micca esercitu a tarefa attribuita à questu: a frebba di u cori è troppu bassa o alta è / o u paci ùn ùn si sentenu micca bè. Inoltre, altri paràmetri ponu esse stabilitu da u duttore se cambienu a vita di una persona è a mancanza di stimulazione, cum'è l'sportivi attivi.

A causa principale di u fallimentu di l'EKS hè una diminuzione di a capacità di a bateria - a so alta. In quessi casi, l'apparecchiu deve esse rimpiazzatu cù un novu, è una cunsultazione di cinerista hè necessariu. L'elettroliti, chì sò in cavità di u coru, sò generalmente per a vita è in boni cundizioni di travagliu ùn mancanu un sustituzione, dà a persona l'uppurtunità di vive bisognu, invece di prublemi di cori.